许昌学院年入学“绿色通道”审批表
院（部）： 专业班级： 学号：
姓 名 |
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性别 |
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身份证号 |
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曾受过何种资助 |
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联系 电话 |
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家庭人口 |
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家庭年收入 |
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家庭主要经济来源 |
农产品/工薪/个体经营/无收入/其它 |
家庭状况及个人申请理由 |
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已缴或可缴金额 |
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缓交金额及期限 |
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拟申请 贷款金额 |
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个月 |
入校后拟依靠何种方式解决困难 |
1、助学贷款； 2、奖助学金； 3、社会资助； 4、家庭筹款； 5、勤工俭学； 6、其它 （可多选） |
本人承诺以上陈述的情况及本人提供的全部证明材料均属实，并承担由于材料不实所造成的一切后果。 申请人签名： 年 月 日 |
院 （部） 审核意见 |
辅导员签字： 主管领导签字： 年 月 日 |
资助中心 审核意见 |
主管领导签字： 年 月 日 |
备 注 |
注：此表一式两份，一份交新生所在学院备案，一份交学生资助管理中心，不得涂改。
程序：1、新生到所在院系领取本表并申请办理；2、院（部）审核并备案相关材料；3、学生资助管理中心审批；4、学生持本表，办理报到手续。
